РЗИ ПЛОВДИВ

Вх. №……………/……………………..

                                                                                              Директор ОЗ:

ДО

ДИРЕКТОРА НА                                                              Началник отдел:

РЗИ - ПЛОВДИВ

ЗАЯВЛЕНИЕ

От....................................................................................................................................................................................

(трите имена на Управител/Изпълнителен директор)

Управител /Изп. Директор/ на........................................................................................................................................

(наименование на юридическото лице/ЕТ)

ул...............................................................................№…….гр/с......................................община/район....................

(седалище и адрес на управление)

тел. за връзка:...............................................                                                           с ЕИК:.........................................                                                                             

            Уважаеми/а Г-н/Г-жо Директор,

            Въз основа на приложените документи, моля да бъде издадено експертно становище за съответствие относно спазването на граничните стойности на показателите за шум по реда на чл. 16 б, ал. 2 от Закон за защита от шума в околната среда за:

за обект:..........................................................................................................................................................................

адрес на обекта:  ул........................................................................ ....................гр/с..................................................

община/район...................................................................................................... тел………....................…........…...

ПРИЛАГАМ  СЛЕДНИТЕ  ДОКУМЕНТИ:

1. Декларация, че са изпълнени изискванията на Закона за устройство на територията - при промяна на предназначението на помещението;
2. Копие на документ, удостоверяващ въвеждането на строежа в експлоатация, съгласно Закона за устройство на територията;
3. Копие на документ, удостоверяващ правото за ползване на обекта;
4. Протокол от извършено измерване на нивото на шума, излъчван от обекта в рамките на заявеното работно време, в съседни жилищни помещения, които са в непосредствена близост до обекта или граничат с него от независими лаборатории, акредитирани от Изпълнителна агенция „Българска служба по акредитация” или от друг национален орган по акредитация, който е страна по Многостранното споразумение за взаимно признаване на Европейската организация за акредитация за съответната област, или да отговарят на изискванията за признаване, съгласно чл. 5а, ал. 2 от Закона за националната акредитация на органи за оценяване на съответствието, и в чийто обхват на акредитация попада показателя шум
5. Документ за платена държавна такса.

НЕОБХОДИМАТА ТОЧКА СЕ ЗАГРАЖДА!

Декларирам че желая,  изходния документ да бъде получен:

• в деловодството на РЗИ-Пловдив – лично или от упълномощено от мен лице:
• чрез лицензиран пощенски оператор
• като вътрешна препоръчана пощенска пратка
• като вътрешна куриерска праткана адрес:……………………………………..…………………

Уведомен съм, че разходите са за моя сметка и цената за пощенската услуга се заплаща от мен при доставяне на пратката.

• като международна препоръчана пощенска пратка

Уведомен съм, че разходите са за моя сметка и се заплащат на административния/ компетентния орган, който от своя страна заплаща пощенската услуга на лицензирания пощенски оператор при подаване на пратката.

• по електронен път на адрес:……………………………………………………………………………

Забележка: Вярното се отбелязва с Х.

Подпис:......................